TCC Thérapies Cognitives Comportementales

Que sont les Thérapies cognitivo-comportementales ou TCC ?

Thérapie cognitive comportementale ou TCC ???

Les thérapies cognitives comportementales ou TCC (en anglais, cognitive behavioral therapy ou CBT) :

Elles regroupent un ensemble de traitements des troubles (addictions, psychoses, dépressions, troubles anxieux, troubles sexuels, troubles de l’humeur etc.). Ces traitements partagent une approche selon laquelle la thérapeutique doit être fondée sur les connaissances issues de la psychologie scientifique. Ce sont des traitements de troubles psychologiques, basés sur les lois de l’apprentissage.

Aujourd’hui, ce sont des psychothérapies qui se prêtent le plus à l’évaluation de la médecine basée sur les faits. Selon les dernières études, dont celle de l’INSERM de 2004, les TCC sont plus efficaces que toute autre thérapie. Elles obtiennent 14 grades A (preuve scientifique établie), contre 1 seul grade A pour la psychanalyse. Les thérapies familiales et de couple (humanistes) obtiennent 5 grades A.

Elles évaluent souvent l’évolution du patient au cours de la thérapie. Les TCC ont pour particularité de s’attaquer aux difficultés du patient dans « l’ici et maintenant ». Ceci par des exercices pratiques centrés sur les symptômes observables au travers du comportement et par l’accompagnement par le thérapeute. Cela vise à intervenir sur les processus mentaux dits aussi processus cognitifs. ils peuvent être conscients ou non, et sont considérés comme à l’origine des émotions et de leurs désordres.

La démarche scientifique :

Les TCC ont montré le plus d’efficacité dans ce cadre et elles offrent un cadre théorique. Celui-ci entretient des liens, plus ou moins directs, avec les concepts de la psychologie scientifique. Mais aussi plus récemment des neurosciences cognitives.

La standardisation de la pratique des TCC a contribué à la reconnaissance de leur efficacité. Ceci par leur caractère reproductible qui est une des exigences de la démarche scientifique.

Dans le début des années 2010, le champ des psychothérapies cognitivo-comportementales reste très actif. De nouveaux modèles continuent d’apparaître tels la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) de Steven C. Hayes. Celle-ci vise à restaurer une flexibilité psychologique chez les patients. Ou encore la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (ou mindfullness) en utilisant la méditation. Elle est efficace dans la gestion du stress et contre les rechutes dépressives.

Certains auteurs ont ainsi proposé de décrire ces nouvelles thérapies comme constitutives d’une « troisième vague » de TCC. Ceci après la vague comportementaliste et la vague cognitive (et cognitivo-comportementale). Cette troisième vague serait caractérisée par l’acceptation plutôt que l’évitement des pensées pénibles et l’utilisation de techniques méditatives et de relaxation notamment.

Néanmoins, cette appellation ne fait pas encore consensus auprès de certains auteurs des TCC classiques. Ces techniques mettent au centre du travail le contact avec le moment présent. Elles ont le mérite de s’engager sur une démarche commune aux autres types de TCC (démarche explicitée, standardisée, qui communique étroitement avec les neurosciences cognitives) le plus possible ce qui permet une étude plus facile.

En outre, on assiste aujourd’hui à un engouement de la recherche internationale pour les biais cognitifs, notamment grâce aux travaux de Daniel Kahneman, prix Nobel d’économie en 2002. Ces recherches donnent lieu à des nouvelles applications en psychothérapie (mais aussi en coaching et en développement personnel) cognitive et comportementale.

Les techniques d’exposition 

Dans les TCC (Désensibilisation systématique) comme dans l’EMDR, la pratique de l’exposition progressive et douce, non traumatique, est utilisée pour diminuer la charge émotionnelle que provoque une situation ou un évènement, sans que le patient ne puisse avoir recours à la fuite ou à l’évitement.

Cela fait suite à une restructuration cognitive des apprentissages. Un travail est ainsi fait sur les plans : comportemental, cognitif et émotionnel, ainsi que sur le plan physiologique, avec l’apprentissage d’une technique de relaxation et la mise en place d’un lieu sécure, avant l’exercice. 

L’hypnose thérapeutique CC va emprunter aux TCC certaines conceptions utilisées dans la thérapie brève ou la technique d’exposition. La base est par-exemple le principe de l’habituation à la situation anxiogène et la constatation que l’anxiété diminue en intensité lors d’expositions répétées douces à cette situation redoutée. Différentes modalités d’exposition sont proposées : l’exposition par prescription de tâches, mais aussi l’exposition en imagination, qui est la technique utilisée par l’hypnose dans le cadre du stress post-traumatique, des troubles anxieux et des phobies entre autres.

N’hésitez pas à prendre rendez-vous …